谈谈防治高血脂中的若干误解（之三）

        原北京协和医院内科教授  徐南图
       13、接受了血运重建术后，不必继续降脂治疗
       接受过冠脉球囊扩张，置放支架或做过搭桥等血运重建术的冠心病病人，认为冠心病已被“治愈”，而停止降脂等治疗的错误观点应该纠正。冠心病不仅是冠状动脉存在弥漫性硬化，而且也存在全身性动脉硬化。为此，降脂和各项防治措施必须长期坚持，毫不松懈。
      14、夏季饮食清淡就可停药
       有些人认为夏季天气炎热，吃的清淡，血脂就不会升高，从而停止了降脂治疗。降脂是一个漫长的过程，原则上降脂药物只有长期使用，才能取得最大效益，随意停药不可取。
      15、降脂药物可以随意选用
        降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类等，其中他汀类药物是目前最有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物，贝特类药物是有效降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白的药物，烟酸类是提高高密度脂蛋白的药物。选用降脂药物应有针对性和有效性，不能随意选用。
       16、降脂药有严重副作用
       1994年以来，为数众多的大型临床研究结果和全球数以百万计的病人长期服用他汀类药物的实践，充分证明了他汀类药物的安全性，而且从中明显受益，动脉硬化的发展受到延缓或抑制，少数病人的动脉粥样硬化斑块得到一定程度的消退，心脑血管事件减少30-40%。并且还证明他汀类药物具有稳定斑块、保护内皮细胞功能、抗氧化、抗炎症、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板功能、预防脑卒中、改善心脏功能等降脂以外作用。目前公认他汀类药物具有防治动脉硬化的不可替代的重要作用。可以说长期服用他汀类药物对于动脉硬化是一种“治本”药物，具有一定的延年益寿的作用，适用于所有中、高危病人的一级和二级预防。
        只要定期观察肝功能、肌酸激酶和肌肉疼痛等症状，他汀类药物的重要副作用是完全可以避免的，过分夸大或害怕他汀类药物的副作用是不必要的。
17、胆固醇降的过低，可增加癌症或脑卒中风险
        胆固醇降得过低有增加癌症和脑卒中的危险一说曾引起大家关注，然而大规模临床实验结果已经推翻了这一论点。最新研究结果显示，使用他汀类药物可以预防脑卒中的发生。目前认为，尽可能把低密度脂蛋白降得低一点，利大于弊。（马世明选编自《心血管病防治知识》）