碳水化合物对糖尿病的影响

    碳水化合物即糖类。它可以分为单糖类：葡萄糖、核糖及细胞内脱氧核糖；双糖类：蔗糖、麦芽糖、乳糖；多糖类：淀粉类、纤维素、储藏在肝脏内的糖原、各种食用糖和粮食。
    碳水化合物是人类从膳食中取得热能的最经济和最主要的来源，碳水化合物还参与细胞的多种代谢活动，并且是构成机体的重要物质。它在体内以葡萄糖及糖原形式存在。
    人体摄入或自身合成的葡萄糖，在机体需要能量和组织供氧充足时，才能氧化分解，其最终产物是二氧化碳和水。二氧化碳从肺呼出，水从肾脏排出。正常人饭后1小时最高不超过9毫摩尔/升，饭后2小时血糖恢复正常。这是因为在血糖变化的同时，胰岛素的分泌也随之增减的缘故。
    患糖尿病时，人体内的胰岛功能衰老或耗竭，胰岛素的分泌相对不足或绝对不足，不能有效地调节体内的血糖水平，出现了糖代谢紊乱，形成了高血糖，使从肾脏排出的糖增多便会出现尿糖。因此，糖尿病患者如果像正常人一样进食，就无法控制高血糖和尿糖，对糖尿病人的病情产生不良影响。
    合理控制碳水化合物的摄入，被认为是糖尿病饮食治疗的关键。有些人认为，在糖尿病治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食量来达到控制血糖升高为目的。但这种饮食控制方法目前已认为是不合理和不科学的。
    因为葡萄糖是体内能量的主要来源，若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，对糖尿病患者将会带来以下不良的影响：1、必然动员脂肪代谢供给能量，容易发生酮症酸中毒。2、在饥饿状态下，糖原分解的异生作用增加，以不断补充血液中葡萄糖的不足，来维持体内血糖的日常所需，则容易出现反应性高血糖。3、不能合理使用降糖药物，容易引起低糖反映。4、长此下去，患者身体消瘦，抗病力下降，容易感染。5、脂肪异生，易致高脂血症等各种并发症，给治疗带来困难。
    在合理控制热量的基础上，适当提高碳水化合物进量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。但增加食物中碳水化合物的含量，应保持总热量不变。对于空腹血糖高于10毫摩尔/升的患者，则不宜采用高碳水化合物隐士。但是，每日主食也不能少于150克。对于空腹血糖正常，或口服磺脲类降糖药物，或注射胰岛素的某些糖尿病患者，一般碳水化合物的供给量应占总热量的50%——60%，每日约200——350克，折含主食约250——400克。具体掌握到什么程度，应据个人情况在医生指导下进行。
    糖尿病患者宜选用含多糖类的复合碳水化合物，各种粮食和薯类含淀粉即属此类。而白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜及用糖制成的果酱、糖果、果汁、甜点心等均属单糖、双糖，易使血糖和甘油三酯升高，应该禁用。
    常用主食每100克含碳水化合物量（克）：稻米（籼）75.9，稻米（粳）77.5，面粉（标准）71.8，挂面（标准）71.9，面粉（富强粉）75.8，方便面52.7，面条（标准）58.0，面条（富强粉）59.5，小米73.3，玉米（干）64.8，玉米（鲜）11.1，馒头（标准）48.3，馒头（富强粉）43.2，面包53.2，油饼、油条47.7，脆麻花62.8，荞麦面72.2，黄米面68.4，红薯27.7，高粱米（白）75.8。
   （马世明选编自《糖尿病饮食调养》等书刊）